Evaluation of ron deficiency in Heart failure | ESC, 2026

𝐄𝐒𝐂 𝟐𝟎𝟐𝟔 — 𝐈𝐫𝐨𝐧 𝐃𝐞𝐟𝐢𝐜𝐢𝐞𝐧𝐜𝐲 𝐢𝐧 𝐇𝐞𝐚𝐫𝐭 𝐅𝐚𝐢𝐥𝐮𝐫𝐞 Heart Failure-এর patient-এ Iron Deficiency assess করার ক্ষেত্রে শুধু Ferritin দেখলেই হবে না। 𝐄𝐒𝐂 𝟐𝟎𝟐𝟔-এ 𝐓𝐒𝐀𝐓-এর গুরুত্ব আরও বেশি করে emphasise করা হয়েছে। Traditional Definition: Heart Failure-এ traditionally Iron Deficiency ধরা হয়: • 𝐅𝐞𝐫𝐫𝐢𝐭𝐢𝐧 <𝟏𝟎𝟎 µ𝐠/𝐋 অথবা 𝐅𝐞𝐫𝐫𝐢𝐭𝐢𝐧 𝟏𝟎𝟎–𝟐𝟗𝟗 µ𝐠/𝐋 + 𝐓𝐒𝐀𝐓 <𝟐𝟎% কিন্তু এখানে একটা important limitation আছে। 🔴 Problem with Ferritin: Ferritin হলো একটি acute-phase reactant. তাই body তে কোন concomitant inflammation থাকলে বা chronic disease থাকলে Ferritin elevated থাকতে পারে, যেটা আমাদেরকে misguide করতে পারে। So, Ferritin level may not accurately reflect the amount of iron available for tissue utilization. ফলে, Ferritin level normal বা moderately elevated হলেও clinically পেশেন্টের Iron deficiency থাকতে পারে। That means, 🔴 Normal Ferritin does not exclude Iron deficiency তাই ESC 2026 guideline এ Heart failure patient এর ক্ষেত্রে iron deficiency evaluate করতে TSAT এর উপর বেশি Emphasis দেয়া হয়েছে। 🔴 𝐓𝐒𝐀𝐓 = Transferrin Saturation এটি circulation এ tissue এর জন্য available iron কতটুকু আছে, সেটার সবচেয়ে reliable একটা indicator আলহামদুলিল্লাহ। ধরুণ Ferritin level normal কিন্তু TSAT কম। তাহলে actually tissue iron deficiency তে suffer করে অর্থাৎ actually patient এর iron deficiency আছে যদিও Ferritin level normal. 🔴 TSAT <20% → indicates reduced circulating iron availability for tissue. তাই Heart failure patient এ Iron deficiency assess করার সময় TSAT এর দিকে বেশি attention দিতে হবে ইনশা আল্লাহ, শুধু Ferritin নয়। Ferritin level normal ও থাকতে পারে। 🔴 Why is TSAT Important? Contemporary evidence suggests that: 📌 TSAT <20% patients is associated with poorer functional status and worse clinical outcomes than traditional Ferritin based definition alone. 📌 TSAT এমন patient ও identify করতে সাহায্য করতে পারে যাদের ক্ষেত্রে IV iron therapy দিলে পেশেন্ট clinical benefitted হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। 🔴 Take-Home message Heart Failure patient এর Iron status evaluate করার সময়: 📌 Ferritin + TSAT দুটোই check করুন 📌 only Ferritin level দেখে Iron deficiency exclude করবেন না। অনেক সময় Ferritin level normal বা elevated ও থাকতে পারে 📌 TSAT <20% → indicates reduced circulating iron availability for tissue 📌 Iron deficiency can be with or without anaemia 📌 Normal Hb level does not exclude Iron deficiency. Note: Ferritin level iron deficiency exclude করতে useful, but inflammation থাকলে এটি falsely বাড়তি থাকতে পারে এবং আমদেরকে misguide করতে পারে। সেক্ষেত্রে আমাদেরকে TSAT এর উপর বেশি rely করতে হবে ইনশা আল্লাহ। Summary Heart failure patient এর Ferritin level normal হলেও যদি TSAT <20% থাকে, clinically relevant Iron deficiency এর কথা অবশ্যই consider করতে হবে। 🔷 Special thanks to MRCP (UK) page Axoneme Dr. Muhammad Mosleh Uddin WhatsApp: 01737722840